【精神看護学実習】病棟実習レポート（１日目） | 実習で困っている看護学生のためのブログ

私は、精神の実習では、アセスメントよりも、日々の記録の方が、書くことがなくて大変でした😭

　そこで、デイリーレポートで困っている方へ例をご紹介したいと思います。

本日の実習目標
行動計画
観察したことに関しての考察
実習の中で感じたこと

本日の実習目標

　対象者の現病歴や現在行われている看護、行動やコミュニケーションの様子について知る。

行動計画

対象者とコミュニケーションを取る。
対象者の感情表現や行動、コミュニケーションの様子について観察する
カルテから情報収集を行う

観察したことに関しての考察

塗り絵のことを「可愛くない。」と言う発言や、「私は赤ちゃんと同じ」、「ごめんなさい」などという発言から、自己評価が低いと考えられる。
また、作業中に休憩を挟む事ができている事や、ヘッドギアの事やてんかんのことを話していることから、てんかんについて理解できていると考えられる。
しかし、他患への関わりがあまりないのは、良好な関係性が築かれていない事や、周囲への関心が低下していることが考えられる。
また、歩行状態が安定しておらず、原因として、骨折の既往や、薬の副作用のジスキネジアが考えられる。
また、肩の痛みや、肩が上がらないことを訴えており、五十肩が原因である可能性がある。

笑顔が見られる事からは、陰性症状が落ち着き、喜怒哀楽の表現が行われている事が考えられる。

実習の中で感じたこと

　精神疾患を抱える患者さんと会話をするのは初めてで、陰性症状で無気力な状態や、幻覚・妄想が激しい状態の患者さんを想像してしまっていたが、話をしてくれる方が多く、話好きな方が多いことに驚いた。また、セルフケアも自立している事が多く、塗り絵や折り紙技術はとても高いと感じた。自己評価が低い発言に対して、私は、「そんな事ないですよ。塗り絵、綺麗にできてますよ。」と言う事だけで、発言理由を本人から確認できなかった。きっと、何か理由があって発言をしているのだろうと思った。患者さんの気持ちを聞いて理解する姿勢が大切で、患者さんにも伝わるのではないかと感じた。明日からは、発言に対して、問いかけをして見たいと思う。